參保人員王某問：我因患病住在某大醫院，當治療費到4000元左右時，醫生即告訴我要出院再辦入院手續，或轉往其他醫院治療，否則醫療費即要自己支付。該醫生這種說法對不對？
市醫保中心工作人員答：該醫生這種說法不對。按我市現行醫保結算辦法，該大醫院每收治一名住院參保病人，醫保經辦機構即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統籌基金的凈額），從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準，但從整個患病人群來說，并不是都超過4294元，有的要遠遠低于該標準。因此，該大醫院應按社會保險“大數法則”的原理，在該院所收治參保人群中調劑使用醫保經辦機構所撥付的費用。另外，在年終結算時，如醫保經辦機構撥付醫院的醫保基金確實出現虧損，醫保經辦機構還要進行費用補差。所以，該醫院如果這么做，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規行為，更是對參保病人不負責任的行為，應該糾正。
